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Perturbações do Controlo dos Impulsos
Drª Diana Frasquilho
Psicóloga Cognitivo-Comportamental
Doutoranda em Saúde Mental
Comportamentos impulsivos, que podem ser perigosos para o próprio ou para quem o rodeia, são característicos de muitas perturbações mentais.
O diagnóstico de Perturbação do Controlo dos Impulsos aplica-se apenas aqueles com impulsividade mas que não tenham outros sintomas que possam configurar outras perturbações.
Assim, pode referir-se que se trata de uma Perturbação do Controlo dos Impulsos, quando a pessoa experimenta um grau crescente de tensão ou excitação antes de realizar um comportamento que é seguido de prazer ou alívio.
Dentro do diagnóstico geral de Perturbação do controlo dos impulsos, estão a seguintes perturbações específicas:
Perturbação Explosiva Intermitente
Cleptomania
Piromania
Jogo Patológico
Tricotilomania
Vamos conhecer uma a uma.
Perturbação Explosiva Intermitente
Caracteriza-se pelos seguintes critérios
Vários episódios isolados de perda do controlo de impulsos agressivos, que resulta em actos hostis graves ou destruição de bens
O grau de agressividade expressa é desproporcional em relação ao estímulo psicossocial que o desencadeia
Episódios não explicados por outra perturbação mental e também não são resultado de efeitos de substâncias nem de estados físicos/doenças físicas.
Tratamento
Medicação e psicoterapia cognitivo-comportamental para controlo dos comportamentos agressivos e da origem da violência.
Cleptomania
Caracteriza-se pelos seguintes critérios
Fracasso recorrente em resistir aos impulsos de furtar objectos que não são necessários para o uso pessoal ou apelativos por seu valor monetário.
Sensação de tensão imediatamente antes da realização do furto seguida de prazer, satisfação ou alívio no momento do roubo.
O furto não é cometido para expressar raiva ou vingança, nem ocorre em resposta a um delírio ou alucinação.
O comportamento não é explicado por outra perturbação mental.
Tratamento
Medicação e psicoterapia cognitivo-comportamental para controlo dos impulsos.
Piromania
Caracteriza-se pela presença dos seguintes critérios:
múltiplos episódios de provocação deliberada e propositada de incêndios.
Tensão ou excitação afectiva antes do comportamento.
Fascínio ou atracção pelo fogo e prazer ao provocar incêndios, ou quando os testemunha ou até participa nos seus resultados ou combate.
O comportamento incendiário não ocorre visando a obtenção de ganhos monetários, ou para expressar uma ideologia sócio-política, encobrir uma actividade criminosa, expressar raiva ou vingança, melhorar as próprias condições de vida, em resposta a um delírio ou alucinação, ou em consequência de uma outra perturbação mental.
Tratamento
Medicação e psicoterapia cognitivo-comportamental para controlo dos impulsos.
Jogo Patológico
Caracteriza-se pelos seguintes critérios
Comportamento de jogo mal-adaptativo, persistente e recorrente, indicado por cinco (ou mais) dos seguintes:
(1) preocupação com o jogo (por ex., preocupa-se em reviver experiências de jogo passadas, avalia possibilidades ou planeia a próxima jogada, ou está obcecado em formas de obter dinheiro para jogar)
(2) necessidade de apostar quantias de dinheiro cada vez maiores, a fim de atingir a excitação desejada
(3) esforços repetidos e fracassados no sentido de controlar, reduzir ou parar com o jogo
(4) inquietude ou irritabilidade, quando tenta reduzir ou parar com o jogo
(5) joga como forma de fugir de problemas ou de aliviar um humor deprimido
(6) após perder dinheiro no jogo, frequentemente volta outro dia para recuperar o prejuízo
(7) mente a familiares, terapeuta ou outras pessoas, para encobrir a extensão do envolvimento com o jogo
(8) cometeu actos ilegais, tais como falsificação, fraude ou furto, para financiar o jogo
(9) colocou em perigo ou perdeu um relacionamento significativo, o emprego ou uma oportunidade educacional ou profissional por causa do jogo
(10) recorre a outras pessoas com o fim de obter dinheiro para aliviar uma situação financeira desesperada causada pelo jogo.
B. O comportamento de jogo não é melhor explicado por um Episódio Maníaco.
Tratamento
Medicação e psicoterapia cognitivo-comportamental para controlo dos impulsos de jogar.
Tricotilomania
Caracteriza-se pelos seguintes critérios:
Comportamento recorrente de arrancar os cabelos, resultando em perda capilar perceptível.
Sensação de tensão crescente, imediatamente antes de arrancar os cabelos ou quando o indivíduo tenta resistir ao comportamento. Prazer, satisfação ou alívio ao arrancar os cabelos.
A perturbação não é melhor explicada por outra perturbação mental, nem se deve a uma condição médica geral (por ex., um problema dermatológico).
A perturbação causa sofrimento clinicamente significativo ou prejuízo no funcionamento social ou ocupacional ou em outras áreas importantes da vida do indivíduo.
Tratamento
Medicação e psicoterapia cognitivo-comportamental para controlo do impulso de arrancar cabelo.